Pendaftaran Via Email (Hidayatullah Bengkulu)

Pendaftaran Via Email (Hidayatullah Bengkulu) 

Caranya : Isi formulir pendaftaran dibawah secara lengkap kemudian kirimkan melalui email di ........

Formulir Pendaftaran

A. Tentang Siswa
Tahun Ajaran	:	2015/2016
Departemen	:
Nama Lengkap	:
Nama Panggilan	:
Jenis Kelamin	:	Laki-laki Perempuan
Tempat Lahir	:
Tanggal Lahir	:
Agama	:
Kewarganegaraan	:
Anak Ke	:
Jumlah Saudara Kandung	:
Jumlah Saudara Tiri	:
Jumlah Saudara Angkat	:
Status Anak	:
Bahasa Sehari-hari	:
Alamat	:
No Telp / HP	:	/
Tinggal Bersama	:
Jarak Ke Sekolah	:	km
Golongan Darah	:
Pernah Derita Penyakit	:
Kelainan Jasmani	:
Tinggi, Berat Badan	:	cm kg
Sekolah Asal	:
Alamat Sekolah	:
Tanggal dan No.Ijazah	:	dan
Tanggal dan No.SKHUN	:	dan
Lama Belajar	:
Kesenian	:
Olahraga	:
Organisasi	:
Lain-lain	:
B. Tentang Ayah
Nama Ayah	:
Tempat Dan Tgl Lahir	:	dan
Agama	:
Kewarganegaraan	:
Pendidikan	:
Pekerjaan	:
Penghsilan PerBulan	:
Alamat	:
No Telp dan HP	:	dan
Masih Hidup/Meninggal	:
C. Tentang Ibu
Nama Ibu	:
Tempat Dan Tgl Lahir	:	dan
Agama	:
Kewarganegaraan	:
Pendidikan	:
Pekerjaan	:
Penghsilan PerBulan	:
Alamat	:
No Telp dan HP	:	dan
Masih Hidup/Meninggal	:
D. Tentang Wali
Nama Wali	:
Tempat Dan Tgl Lahir	:	dan
Agama	:
Kewarganegaraan	:
Pendidikan	:
Pekerjaan	:
Penghsilan PerBulan	:
Alamat	:
No Telp dan HP	:	dan